Лечение пульпита молочных зубов

Обстоятельства происхождения пульпита у детей те же, что и у взрослых. Наиболее нередкой из них есть зараза, поступающая из кариозной полости по широким дентинным канальцам.

Для диагностики отдельных форм пульпита пользуются классификацией Е. М. Гофунга.
В молочных зубах воспаление пульпы протекает с некоторыми изюминками. К ним направляться отнести:

1) стремительный переход острой формы воспаления в хроническую. Это событие возможно растолковано двояко. С одной стороны, узкий слой надпульпарного дентина может быстро вскрыться: и дать оттекание экссудата, а с другой — воспалительный экссудат может отыскать выход через широкие апикальные отверстия корней: зубов, не закончивших свое формирование либо подвергшихся рассасыванию, и через узкий слой дентина. В этом случае острая форма воспаления протекает незаметно, кроме этого незаметно переходя в хроническую форму воспаления;

2) острый пульпит, клинически сопровождающийся явлениями острого периодонтита.

Симптомы. Характерные для острого пульпита приступообразные боли и другие симптомы сочетаются с сильными болями при накусывании на зуб и вертикальной перкуссией, отеком окружающих мягких тканей и лимфаденитом. Общее состояние ребенка часто бывает нарушенным. Температура тела увеличивается, нарушаются сон, аппетит. При вскрытии полости зуба появляется кровоточащая точка и острые боли стихают.

Такая бурная реакция тканей пародонта на воспаление в пульпе разъясняется поступлением продуктов воспаления пульпы через; широкие апикальные отверстия в ткани периодонта.

Остальные формы воспаления пульпы в молочных зубах протекают равно как и у взрослых.

Лечение пульпита. При выборе способа лечения пульпита в молочных зубах руководствуются формой воспаления и степенью резорбции корней.

В детской практике нужно достаточно обширно применять биологический способ лечения, особенно постоянных зубов с незаконченным формированием корней. Сохранение жизнеспособной пульпы разрешит возможность закончиться обычному формированию вершин корней зубов.

Лечение пульпита молочных зубов

Показанием к применению биологического способа лечения являются травматический пульпит, серозная форма воспаления пульпы.
В любой другой ситуации лечение воспаленной пульпы выполняют способом ее удаления с предварительной некротизацией мышьяковистой кислотой.

Некротизация пульпы в детской практике имеет кое-какие особенности, связанные с формированием и рассасыванием корней.

Лечение пульпита молочных зубов

При лечении зубов с законченным формированием корней накладывают мышьяковистую пасту на обнаженную пульпу в дозе взрослого сроком на одни дни независимо от групповой принадлежности зубов. Чтобы обнажение пульпы и предстоящий процесс некротизации прошли безболезненно, нужно пользоваться обезболивающей жидкостью Платонова как перед вскрытием полости зуба, так и по окончании наложения мышьяковистой насты.

При лечении зубов с незаконченным формированием корней либо со большим их рассасыванием для некротизации пульпы используют фенол, камфору-фенол с анестезином либо уменьшенные дозы мышьяка. Для этого берут дозу мышьяковистой пасты размером с головку бора № 1, растворяют в 1 капле эвгенола либо жидкости Платонова и насыщают кристаллами кокаина либо дикаина до пастообразной консистенции. От взятой смеси снова берут дозу с головку бора № 1 и накладывают на обнаженную пульпу под дентин на 1-2 дней.

Выбор способа лечения по окончании некротизации пульпы:

1 способ терапии. Все однокорневые зубы с воспаленной пульпой независимо от состояния корней лечат экстирпационным способом.

Первое посещение — снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

Второе посещение — ампутация и экстирпация пульпы, антисептическая обработка канала, высушивание, пломбирование и накладывание постоянной пломбы. Цемент для пломбирования корневых каналов молочных зубов не используют.

В случае кровотечения из корневого канала по окончании экстирпации пульпы пломбирование канала возможно отложить до следующего визита. Тогда лечение будет проведено в 3 визита.

Все манипуляции в корневых каналах нужно проводить очень осторожно.

2 способ терапии. Все постоянные многокорневые зубы с незаконченным формированием корней либо молочные зубы, в корнях которых начался процесс рассасывания, лечат способом частичного удаления пульпы (ампутационный способ). Наряду с этим широкое распространение взял резорцин-формалиновый способ, который выполняют два раза. Используют кроме этого комбинацию способа серебрения с резорцин-формалиновым (по методике Платонова и Рощиной).

Первое посещение — снятие боли, наложение мышьяковистой пасты.

Второе посещение — удаление повязки, формирование кариозной полости, глубокая ампутация коронковой пульпы, проведение резорцин-формалинового способа без катализатора (антиформин), на устье — тампон с данной же жидкостью под дентин.

Третье посещение — удаление повязки, проведение резорцин-формалинового способа с катализатором, на устьях каналов оставляют резорцин фор малиновую пасту под дентин, накладывание постоянной пломбы.

3 способ. Многокорневые зубы с законченным формированием корней возможно лечить, как и постоянные зубы (комбинированным, экстирпационным и другими способами).

Лечение пульпита, осложненного реакцией периодонта. В этом случае нужно стремиться ликвидировать острую боль и воспалительную реакцию со стороны окружающих зуб тканей. Это достигается обнажением пульпы с последующим наложением обезболивающей жидкости. На область припухлости накладывают повязку по Дубровину. Переходную складку смазывают 3% настойкой йода. На дом местно — тепло, вовнутрь сульфаниламиды, обильное питье, обезболивающие средства (пирамидон). В большинстве случаев через 1-2 дней острые явления стихают, тогда накладывают мышьяковистую пасту под дентин и выполняют лечение по одной из обрисованных выше схем.

Лечение пульпита молочных зубов

Осложнения при лечении пульпита у детей. 1. Происхождение болей периодонтитного характера через относительно долгий срок по окончании лечения пульпита ампутационным способом. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение заново экстирпационным способом.

2. Ожог слизистой оболочке оболочки десны мышьяковистой кислотой может появиться при плохой герметичности повязки в кариозной, полости и небрежном наложении мышьяковистой пасты.

3. Происхождение болей практически сразу после проведения резорцин-формалинового способа. Вероятна временная болезненность и при накусывании на зуб, что связано с раздражением периодонта формалином. Рекомендуется выждать некоторое время и закончить лечение.

4. Происхождение боли периодонтитного характера по окончании наложения мышьяковистой пасты (токсический периодонтит). Уже через дни появляются боли постоянного характера и боль при накусывании на зуб. Перкуссия резко положительна. В этом случае рекомендуется удалить всю пульпу, в корневой канал глубоко, ввести турунду, намоченную йод-эвгенолом (в равных частях) под герметическую повязку. Повязку поменять через сутки. Явления периодонтита стихают медлительно. Лечение заканчивают экстирпационным способом.

5. Происхождение периодонтита благодаря механической травмы периодонта (корневой иглой).

6. Воспаление корневой пульпы остаточный пульпит), появление болей от температурных раздражителей, самопроизвольные боли. Рекомендуется удалить пломбу, провести лечение способом; полного удаления пульпы.

Лечение пульпита молочных зубов

Финалом воспаления пульпы есть некроз и гнилостный распад ее с последующим развитием периодонтита.

Еще по теме:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *